| Ｑ１．月経不順 （月経が不規則、月経が来ない） |
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Ａ．
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月経周期（生理が始まった日から次の生理までの日数）は２５～３８日、月経期間は３～７日位を正常と考えます。
大事なことは皆さんが経験する出血（生理）がちゃんとした排卵をともなうホルモン的に正常な流れの結果おこった出血かどうかです。
ちょっと不安だなという方は、まず基礎体温を１ヶ月でもつけてみると良いと思います。
ホルモン的にあまりうまくいっていない方は、あなたの年齢・赤ちゃんが欲しいかどうか、ホルモンの不足の程度などにより治療法を選んでいくのが良いと思います。もちろん、無月経は気付かないうちに妊娠して月経が来ないという事もあり、注意しなくてはいけません。
赤ちゃんが欲しい方には排卵をコントロールし、まだ欲しくない方には正常なパターンでホルモンを補充し将来排卵しやすい状態を保ち、そして子宮特に子宮内膜が悪くならないようにします。
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| Ｑ２．不正出血 （月経以外の異常な出血） |
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| Ａ． |
不正出血を経験される方は、どなたも「私は癌ではないか？」と心配されるのではないでしょうか。という訳でもちろん子宮癌の検査（子宮頚癌・体癌）は必要となります。しかし、多くの場合はホルモン異常・頚管ポリープ・炎症状疾患（膣炎など）によるものが多いです。しかし、それは検査しなければ判りません。やはり、不正出血は要注意な危険信号と考えてください。
腫瘍性のものは原則的に手術そのほか根本的な治療が必要となります。
ホルモン異常の場合はその原因にあわせた女性ホルモン投与となるでしょう。炎症に対しては卵胞ホルモンの膣剤投与が有効です。
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| Ｑ３．月経痛 （生理痛みがひどい） |
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| Ａ． |
痛みの感覚というものは、人それぞれ異なります。
しかし、月経の度に寝込んだり仕事を休んだりでは、月経痛は女性だからしかたないとも言ってられません。
そんな異常な月経痛を月経困難症と言います。
月経困難症には月経時に身体から産生される色々な物質（プロスタグランディンetc）などに対する身体の反応の差や、骨盤の血流・うっ血などの原因による機能による機能性子宮内膜症と、子宮筋腫や子宮内膜症などの原因となる疾患がある器質的月経困難症があります。
器質的月経困難症は子宮筋腫・子宮内膜症などの病気によるもので、病状の程度により鎮痛薬、漢方薬・ホルモン剤（黄体ホルモン・ピル・低容量ピル・ＬＨ－ＲＨａなど）で対抗しますが、難治性のものは手術が必要となります。
機能性月経困難症は、主に対症的に鎮痛剤を投与したり、漢方薬でゆっくりバランスを整えます。また、低容量ピルを使うことで月経痛を和らげ経血の量も減らしてくれることも可能です。
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| Ｑ４．過多月経・過少月経 （月経が多い、塊が出るまたは月経が少ない。） |
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| Ａ． |
月経の量が多いのではと心配される方が多いと思います。他の人と比較もできないし･･･。
でも、パットを一日何枚も換えなければならない方は過多月経の可能性があります。
通常１４０ｍｌ以上の出血がある場合過多月経といい、８日以上の過長月経となります。
やはり、子宮に何かできている事が多く子宮筋腫・子宮内膜症・内膜ポリープなどが原因とされていますが、もちろん悪性の疾患もしっかり鑑別しなくてはなりません。
逆に月経が少ない（２０ｍｌ以下）・期間が短い場合は、いい形でホルモン分泌が行われていない場合、無排卵周期症、年齢的なものなどでありこれも原因疾患を明らかにして対処していく必要性があります。
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| Ｑ５．下腹痛 |
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| Ａ． |
女性は男性と違って下腹痛を訴える方は多く、また、原因も様々です。
腹膜刺激症状（お腹の所見：押すと痛いとか、離すと痛い）、発熱、消化器症状などを伴う場合は、骨盤の感染（付属器炎・子宮内膜炎・骨盤腹膜炎ｅｔｃ）の可能性があり、原因菌の同定（雑菌・クラミジア・淋病 ｅｔｃ）が必要で、抗生剤投与となります。消化器症状が強く急性虫垂炎その他消化器疾患も鑑別が必要です。
無月経に伴う下腹痛（時に不正出血を伴う）は、妊娠を確認された場合は、流産・子宮外妊娠の可能性があり、全身状態を観察把握し、より迅速な対応が必要となります。（腹膜内出血を伴いショックとなることがあります。）
そのほか卵巣腫瘍の茎捻転があります。これは腫大した卵巣が根本から捻れるもので、超音波検査が有用です。しかし、女性の場合は正常月経同期中に生じる生理的変化に伴う下腹部痛も多く認められ（排卵期や黄体期・中期など）治療が必要なものかどうか判断が難しい場合もあり、その点でも基礎体温をチェックしていると非常に役に立ちます。
もちろん悪性の疾患が背後にある事も念頭に診断を確実にしていかなくてはなりません。また女性の場合、便秘による下腹痛もよく見かけるもので、軽い腹膜刺激症状を伴うものもあり注意が必要です。
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| Ｑ６．おりもの |
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| Ａ． |
おりものが多い・かゆみ・痛みなどは膣外陰部炎の所見です。
真菌・細菌性・クラミジア・淋菌などが原因で、場合により腹膜炎・不妊症の原因となることがあり注意が必要です。
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| Ｑ７．外陰部にできもの |
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| Ａ． |
強い痛みを伴う水胞状のできものは、ヘルペス外陰部の可能性があります。 無痛性の腫瘍はコンジローマかもしれません。これらは他の性病と合併する事もまり、検査が必要です。
その他、左右に嚢腫状に肥大するバルトリン腺嚢腫があり感染を起こすと膿が溜まり膿腫形成し激しく痛みます。外陰部は脂肪のの固まりなどのも腫瘤も多く発生します。
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| Ｑ８．月経前のイライラ |
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| Ａ． |
月経の１～２週間前にむくみ・イライラ・憂鬱症状などが起こる状態を月経前緊張症といい、３～４人に１人の女性が何らかの症状に悩まされています。
原因は黄体期のプロゲステロン不足、エストロゲン過剰、βエンドルフィンやセロトニンの減少などが考えられますが、対症療法・漢方療法・抗うつ薬・抗不安薬、場合により低容量ピルなどで症状を安定させる事は可能です。
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| Ｑ９．赤ちゃんができない |
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| Ａ． |
わが国では妊娠を希望して２年以上できない状態を不妊症といい、約１０組の男女に１組と言われています。基礎体温をベースにして、検査を進めていきます。
主なチェックポイントは
①ちゃんとした良い排卵（ホルモンの十分な分泌を伴う）をしているか？
②卵管が詰まったり、機能が悪くなっていないか？
③子宮の形が悪かったり、できもの（筋腫内 ポリープｅｔｃ）ができていないか？
④精子の数、動きが減っていないか？
⑤感染（結核・クラミジア ｅｔｃ）をおこしていないか？
⑥精子が子宮の入り口をスムーズに通過できなくないか？
⑦その他
などです。
以上の検査を進めていき、異常が認められれば治療をしながらタイミング→人工授精→体外受精となりますが、これもご夫婦それぞれの不妊期間・年齢・希望などによりしっかり相談しながら進めていきます。
当院では、現在IVFの機器を設置しておらず日本鋼管病院や慶応大学系のドクターに紹介しております。当院でも設置次第スタートしたいと思っております。
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